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A complete guide to Terrapene and Cuora by Tess Cook
时隔快一年，现在又抽空开始翻译，本来原定共4部分，但是后面的字数超过预期不便于阅读，所以分为五部分。
此为第四部分，约8千字，包括剩下的医疗篇和部分冬眠篇。第五部分（冬眠、繁殖、育苗）已经接近尾声，会很快发出。
祝龟友们新春快乐，人生龟生皆欢愉！
提醒，文中红色文字为个人经验，请酌情参考，如发现错误请加微信lstudio86指明，不甚感谢（注明龟友）
关键字：原虫、据食、脱垂、壳裂
眼部感染
这是另一个普遍性问题，现象是眼睑和角膜的浓状物质累计，原因还是始于饲养方式不周导致健康水平下降。眼部的哈氏腺在维生素A不充足的情况下良性分泌物减少导致其易受感染，发展成结膜炎和脓状物积累。
脓状物通常较牢固不易去掉，需要寻求兽医或者专业人士帮助。过程需要先在微温的水中浸泡软化或者使用软化剂，对下眼睑谨慎的挤压以排出。眼部抗生素软膏每日数次持续到痊愈。
但请注意，VA缺乏并不是导致结膜炎的唯一原因，细数来由太多太多。 比如，VA中毒（VA超量）也能出现眼部肿胀和腿部皮肤脱落、红肿感染。
VA是脂溶性维生素，会储存在龟体内脂肪里，直到达到中毒水平。在寻求诊断过程中务必提供详细的饲养历史才能更准确的判断原因。
如果需要注射补充VA需要经过仔细诊断并由专业兽医操作。详细的安全食补 VA在前部饮食篇有提供。
其它眼部问题包括肿块、溃疡、外伤、冻伤。实际情况较复杂，需要寻求专业帮助。即使失明的龟也能茁壮成长，前提是饲主手喂并精心照料。
营养缺乏症
箱龟如果摄取不到全面适当的营养也会导致各种各样的问题，如果按照饮食篇的方法喂食可以很好的避免。但是因为营养缺乏导致的问题可以源自饲主接手前长期的饲养不当，只是现在才出现症状，包括VA、VD、钙的缺乏。
可以表现为厌食、凹眼、结膜炎、软壳等。其实，准确诊断难度较大，除非能了解详细饲养历史。
据我的经验，很多玩家在寻求帮助时因为焦急，通常会直接问出我的龟不吃了、不爱动、拉白的、眼睛睁不开等等问题。然后在一来一回的问答下报出龟的品种、性别、尺寸、重量、饲养环境、喂什么、养了多久、出现症状多久、用过什么方法治疗等等等。
说实话，双方都略累。我建议在提问题的时候一股脑把这些情况抛出来，你会得到意想不到的态度和高效的交流。
拒食
患过长周期疾病、外伤、创伤性治疗和低劣饲养照顾可能会引发导致绝食，这类个体会一直据食直到把自身消耗殆净而死亡。
如果你接手的龟很轻且不开食，必须立即采取措施。有些情况需要通过胃管注射填食或者食管造口术填食。
填食食物要以易消化的食物为主，蛋白质、脂肪、碳水和甚至氨基酸。虚弱的龟没有足够的能量来消化大块食物，直到龟能开始自己进食，试试婴儿用的蔬菜糊、肉类糊，然后逐步增加分量，直到能正常进食。
我个人在填食时初期用红萝卜或者南瓜等榨汁，果汁易吸收而且有丰富的果糖和维生素，用汁浸泡少量龟粮然后通过注射器连接输液软管进行填食，后面逐步添加果渣和龟粮的分量，也可以用榨汁机做鸡肉、鱼肉沫。
另外自制填食器非常简单，下面就是我自制的：
一个注射器，一个输液器软管，大小根据龟个体大小而定，填食分量保险起见我控制在50%龟头部大小的量，软管长度是从龟头伸直到胃部长度，先湿润软管，然后试探性慢慢伸入到达胃部。切记！！不要试图撬开龟嘴直接填到龟咽喉部，食道呼吸道相通，以避免食物呛入呼吸道窒息死亡。
另外一个麻烦问题是撬开龟嘴，大龟力气太大，小龟太娇弱，这个就需要按自己的经验行事。我是用竹子自制了一个，硬度适中不会伤到龟喙部，间断伸入嘴缝隙撬开，到开孔处顺势翻转垂直，胃食管就能顺利的通过孔插入和取出。动手能力强的可以自制，很简单，不过要注意打磨好。
内部寄生虫
常见的内部寄生虫有线虫、绦虫、吸虫和原虫，大部分箱龟终其一生都会有寄生虫。它们会通过吃到有粪便污染含有虫卵或者包囊的食物而感染（比如蛔虫、钩虫），或者通过吃蚯蚓、蜗牛、蛞蝓或者其它中间寄主而感染寄生虫幼虫。
寄生虫小贴士：直接和间接
直接和间接指的是寄生虫的两种不同生存机制。
直接型指的是只需要某一个寄主，在体内反复吸取营养和繁殖，比如钩虫就能在寄主的粪便里生长、繁殖、产卵。在不卫生的情况下，其它龟就可能吃到粪便污染的食物或者泥土。
间接型指的是需要花时间生存在中间寄主体内（比如蜗牛、蚯蚓），直到通过它们找到最终寄主来生长和繁殖。
虫子
一些虫子能通过裸眼看到，时常观察你的龟龟和环境，清理、清洗水盆和垫材。大多数寄生虫只能通过放大镜看到，在有条件的情况下可以把粪便带到专业机构检查分析。如果龟变得无精打采、焦虑、嘴部泡沫、停止排便、呕吐或反刍，则需要立即着手分析和检查。
体内寄生虫可能会导致肠梗阻、肠胃穿孔，逐步影响到肾脏、肝脏、肺部和心脏。在这种情况下，是不容易准确诊断出的。专业机构会分析寄生虫类型，并开出相应的除寄药物。切勿给龟服用未经爬宠安全鉴定的除虫药。
某些哺乳动物用除虫药会导致龟类死亡。比如Ivermectin和Piperazine。安全的包括Pyrantel Pamoate、Praziquantal，它们能对付很多类型的寄生虫。Fenbendazole用来对付蛔虫已经被认定为安全，不过要根据体重控制好剂量。
我有就有过一只患肠梗阻死亡箱龟，初期表现就是消化道感染，治疗调养后很快情况好转，但是不到一周反复，据食。后期只能通过营养液维生，但是越来越虚弱，随后开始拉绿色，应该为原虫爆发。
得益于本身体质，病重到死亡坚持了4个多月，最让人疑惑的是整个过程这家伙经常摆大风车造型。因为症状和期间表现很有迷惑性，狠下心解剖，在肠道里发现了弯弯曲曲长约5cm的干酪状物质，已经彻底堵死。这类疑难杂症的症状常常带有欺骗性，防不胜防
注：大风车，指的是龟在晒太阳时四肢彻底舒展开，很享受的样子，和偶尔撒欢式蹬后腿一样是公认的龟很健康的行为征兆。
原虫
原虫是另一类内寄，它们是单细胞有机体，虽然很微小，但是相对体型，它们能造成很严重的伤害。对于箱龟，鞭毛虫、孢子球虫具有高传染性，这类感染案例在逐步增多。鞭毛虫感染的症状是暗绿色恶臭排泄物，如果置之不理，原虫会通过膀胱到达肾导致永久伤害和死亡。
感染球虫的箱龟会剧烈腹泻，必须迅速医疗干预。甲硝唑是治疗原虫感染的有效药物。（甲硝唑的升级版，替硝唑，奥硝唑我也用过，因为据传说副作用更小）
处于应激状态的龟更易感原虫，野捕的亚洲箱龟通常会处于高度紧张下，应该进行原虫筛查。
阿米巴原虫为更为危险，携带者或许很久都不会有症状，但是会传染其它龟，导致批量死亡。这也是另一个不同种类的龟不能混养到一起或者不能在一个环境大量饲养同一种类的原因。
注：应激反应指的龟在被迫离开熟悉的生存环境，或者在经受恶劣运输或者创伤性治疗后高度的恐惧、紧迫，导致抵抗力下降。同样的，这适用于所有动物，比如那只箱龟牺牲后我也略微应激，因为是这么多年挂的第一只箱龟。
到这里多啰嗦两句，现在很多龟友一听到寄生虫、原虫、病毒、细菌就如临大敌，其实这大可不必，首先心态上要放松才能冷静应对。究其根本，健康的龟体才是一切的根本，也就是免疫力。
我们地球的生物体系中，微生物是非常重要的一环，少了微生物任何生物体都不能单独存在。其它不说，我们人类皮肤表面每平方厘米就有数亿计微生物，包括种类繁多的细菌和病毒，它们有些有益有些有害，有害的在某种情况下会变得有益，有益的过度繁殖会变得有害，关键点就是平衡。一个有意思的案例是从化石考古上得来的，人类在处于渔猎社会时，基本找不到带龋齿的头骨化石，而进入农耕社会的化石则非常多，据研究就是主食的不同导致齿间微生物种类变化。
其实欧洲医学在早期就走进过一个误区，认为细菌病毒都是不好的东西，滥用抗生素、消毒剂，导致微生物失调，引发很多怪病。
而现在，随着医学在微生物方面的发展，在这方面的研究逐步深入，有些先行机构已经开始使用寄生虫疗法和细菌疗法。
你没看错，就是在人体内植入特定种类的寄生虫和细菌，感觉上很恶心，但是在某些疑难杂症的治疗上出现了非常令人震惊的疗效。
说这么多，就是想要某些神经敏感的龟友不要谈虫色变，因为我遇到过一个极端龟友，每天给箱苗和环境彻底消毒，很佩服他的毅力，但是不幸的是主角们在养了半年后也牺牲了大半。
还是佩服老祖宗的智慧，万物相生相克，阴阳有道，尽人事，听龟命。多学习饲养方法，了解品种特性，不要主观臆断。
腹泻
腹泻是饲养方法或者药物治疗失衡的一个警报，龟类的粪便应该是成型、深色且气味不是太臭的。回顾腹泻个体的食谱，是不是食物水分含量过多？含纤维素的食物比例过少？如果大便稀、淡绿、味大，则需要立即进行回顾和调理。排泄物分析是能准确确检查和治疗干预的。
出现腹泻的个体必须隔离饲养和观察。龟体含有沙门氏菌、大肠杆菌、埃希氏菌是很普遍性的，注意饲养处理过程中的个人卫生。
小贴士：无菌肠道综合症
经历过广谱抗生素或者除虫治疗的箱龟可能会经历一段腹泻或者排出未消化食物的现象。因为治疗会杀死肠道中普遍存在的菌群，这种情况称为无菌肠道综合症SGS。
此时肠道内缺乏帮助消化分解食物的有益菌群，而食物没有这类菌群是无法分解的。通常，菌群的建立需要的只是时间，不过饲主可以通过干预来加快这个过程，比如补充美国贝克（Benebac），一种给鸟类用的粉末状物质。
当然也可以通过在食物里添无污染、无农药的蔬菜水果来完成，因为这些果蔬表面含有天然的有益菌群。
瘫痪
这是一种比较神秘的疾病，会导致四肢麻痹，通常从一条腿开始然后逐步四肢都失灵。具体原因很复杂，而且有很多案例是自行治愈的。不过不幸的是，有些案例也是永久性的，这些不幸的个体在死亡前还可能悲惨的生存很多年。
瘫痪可能是很多疾病的一个前兆。一种就是病毒感染，攻击肌肉、神经或者大脑。其它也可能是异常的壳、骨骼对神经的压迫，或者是营养失调或者中毒影响到肌肉和神经。
大部分案列下，兽医如果得不到详细的饲养状况追溯，不会得出较准确的结论。饲养过程中的详细记录是一个难能可贵的好习惯，这能为突发状况提供非常好的依据。其它影响行动力的疾病还包括痛风，骨骼或者关节感染和损伤（比如脓毒性关节炎）。
难产
如果你发现成年母龟徘徊、频繁泡水、紧绷/僵直、便秘、据食或者其它异常行为超过一周，就要引起注意了，难产是个严重的问题。带到专业机构进行X光检测以确诊。处理方式包括麻醉后从泄殖腔进入以捣碎蛋壳并辅助排出。也有不少较严重案例是通过腹甲开窗手术来完成。
注意，这些高危手术过程必须由专业人士操作。另一种治疗方式是注射硼葡萄糖酸钙和催产素以助排出，催产素的用量必须准确，因为这会引起输卵管剧烈收缩，甚至导致卵变形无法排出。
如果难产得不到治疗，卵会在体内腐烂，导致输卵管和腹膜炎。成年的母龟没有配对公龟也会产下不受精卵，所以一定要在环境内提供产卵区，以降低难产风险。
内脏脱垂
泄殖孔是箱龟的唯一排出通道，所有排出物包括粪便、卵都是通过这个开口排出。有时内脏会受到挤压从而从泄殖孔脱出，很多内部器官包括肠、输卵管、膀胱、生殖器甚至胃都可能脱垂。脱垂器官不能自行收回，并伴随龟的爬行拖在身后。
这是一种紧急情况，必须立即处理。导致的原因包括长期饲养管理失误、虚弱、长期便秘、肠梗阻等。
雄性箱龟有时会外翻生殖器，圈内通常称这种情况为“露鸟狂”。没经验的龟友通常都认为是出啥问题了。
但是这对于雄性箱龟是正常的，只要生殖器能几分钟内顺利收回。露鸟狂行为通常是后腿高高直立，头部缩回，挤压内部，充血的紫木耳状的生殖器从泄殖孔伸出。你会惊讶紫木耳和泄殖孔的尺寸对比。
如果无法顺利收回，把龟放到治疗环境，以防止感染，垫上湿润的毛巾保持生殖器湿润。更严重的情况（水肿）需要涂上痔疮软膏以防止继续肿胀。这时进行一定浓度的糖水或者玉米糖浆泡澡能帮助缩水和收回。
最严重的的情况是坏死，需要切除以防止进一步感染。
放心，龟类这个部位的再生能力很强，只要还保留一点基本都能重新长出。这类案例非常多。古代宦官知道这个的话肯定会肉牛满面。
壳裂
这是一种十分紧急的情况，即使是轻微断裂。需要立即进行创伤性治疗，以防止体腔感染，进而引发全身性感染和败血症。败血症的其中一个症状就是腹甲渗红，远心端肢体血液供给不足，肾脏坏死导致四肢肿大。
如果龟进入到这个阶段基本就难以回天。家庭饲养一般是因为高处坠落和重物砸伤，这种是完全通过细心预防的。
控制住感染后，专业的兽医可以通过骨螺钉、钢丝固定，然后环氧树脂来修复缺损部位，如果有一定雕刻能力和美术功底，甚至可以恢复到肉眼不能辨别。
以前是通过玻璃纤维来覆盖裂缝以形成坚固的甲壳，更新的方法是使用无菌胶带，这能帮助创口后续消毒和检查。目前已经有许多惊人的完好愈合案例。
出现这种情况后，先进行检查和咨询，不要过早的放弃，要相信你龟龟的神奇的恢复能力。
圈内最出名的案例之一是“土司shenventus”的一只母龟，壳摔得四分五裂，但是母爱爆表的土司通过不离不弃的治疗，温柔的呢喃和抚慰，充满人性光辉的祈祷，龟龟完全恢复，第二年还继续当妈妈，虽然后来他把这母龟转手别人了，哈哈。但是最终给龟取名为“她”很容易让人想偏，因为和斯嘉丽配音的一部植鞣着魔幻溺爱的电影《SHE》同名。文章详情请号内搜索“生命的奇迹”。
安乐死
对无力回天的龟下手是个艰难的决定，但是有时候，这也是最仁慈的决定。对于龟来说，我们更难做决定，它们没有声音，不会颤抖更不会哭泣，我们不知道它是不是在经历巨大的痛苦。
如果兽医通过彻底检查确定了受伤或者疾病的严重程度，他可能会建议你做出这个决定。好的医生会尊重你的决定。龟类的复原能力是惊人的，能在野外发现经受汽车撞击或者收割机伤害后自我治愈的箱龟，我们只会通过壳上的伤痕来知道它们的经历。每一个个体都是独一无二和珍贵的，它们有权利得到更多的机会。但是如果这必须做，请咨询专业人士。
冰冻是很不人道的，冰晶会在皮肤中形成，在脑死亡前导致巨大的痛苦。同样，毒药、切头、瓦斯或者辗轧也是不合适而且肯定不是无痛的。
无痛苦死亡需要肌肉或者静脉注射止痛剂，或者麻醉。兽医通常会通过注射巴比妥来进行安乐死。
冬眠和繁殖
箱龟在自然界中的成功延续部分是基于它们对气候变化的适应力，它们在寒冷、炎热、干燥的时候会变得不活跃或者休眠。
冬眠是箱龟应对寒冷天气的方式，相反夏眠是它们应对炎热干燥气候的方式。箱龟在本能上知道何对时节变化做出反应，对于家庭饲养的箱龟来说，提供正常休眠条件和场所就是饲主必须做的。
对于繁殖者来说，高质量的冬眠也是来年繁殖的必要前提，本章会详细讲述冬眠，孵化，幼苗的饲养。
野生箱龟的冬眠
生活在北美的箱龟会对寒冷气候、缺衣少食做出本能反应。这种变温动物只能通过阳光或者能反射阳光辐射的物体来维持体温。
过低的温度会影响它们的移动能力、食物消化和代谢。气温降低、气压降低、短日照甚至阳光照射的角度变化都是触发冬眠机制的条件。
野生箱龟根据所处地域和个体差异进入冬眠状态的温度有不同，通常在昼17℃夜14℃逐步进入，期间通过在松软区域自埋来应对，通常深度会在冻土层以下。你饲养的箱龟也有同样的条件反射，所以你必须辅助它们。
虽然饲养者称这种现象为冬眠或者夏眠，但是这和哺乳动物在舒适的洞穴里通过消耗大量脂肪维生的冬眠是有区别的。
箱龟不会特意为冬眠储存脂肪，它们在落叶堆、树根、地洞、树洞等地方寻求庇护，当温度持续下降时，运气好的话会有更多的落叶和枯草进一步覆盖以提供更多的保护。继续降温时，它们还会不自觉的向下挖掘以寻求高一点的温度。
威斯康辛的锦箱龟是一个特例，它们甚至会挖掘到地下一米处。冬眠期间，心率，呼吸和代谢降至极低，消耗也非常小。
当然，冬天对箱龟来说是有危险的，野外冬眠的箱龟总会有一部分准备不足被自然淘汰。洪涝、猎食动物也会导致很多死亡。了解冬眠的要点会帮助你的箱龟顺利过冬。
生活在热带、亚热带的地区的箱龟温度和食物供应能跟上，没有冬眠习性，比如安布和锯缘。但是它们在降温，干燥、炎热的时候也会进行休眠，等待更适宜的气候到来。休眠对于成年龟的荷尔蒙循环调节很重要，影响母龟的受精率和公龟的精子活性。因此，繁育者要学习箱龟优质冬眠的条件。
随着冬日临近，即使生活在室内的箱龟也会逐步停止进食，它们受到环境微妙变化的刺激而开始逐步进入冬眠状态，这时让箱龟继续保持室温是危险的。这张我会介绍室内和室外的冬眠方法，以及冬季人工加温越冬。
冬眠小贴士：冬眠和冬化Hibernation&Brumation
爬行动物其实不会真正的冬眠，学术上准确的说应该是冬化。冬眠指的是动物通过有意大量进食储存足够的额外脂肪来越冬（比如熊）。
箱龟和其它爬行动物脂肪含量不多，它们只能通过休眠降低自己的消耗来越冬。这两种模式都有通过降低基础代谢的机制来降低消耗，通常在交流的时候我们在交替使用这两个术语。
你的龟能冬眠吗？
冬眠是很多种类箱龟的自然习性，但是并不是必须进行的。让未养定、外伤、内寄、呼吸道感染的龟进行冬眠只会加重病情，更好的选择是加温越冬。
不要让有以下迹象的龟进入冬眠：
- 体表有红肿或者肿块
- 任何开放性伤口
- 干燥、剥落状的皮肤
- 眼、鼻、口部异常粘液
- 带有粘液、干燥，异常起皱的大便
- 眼肿或闭眼
- 体重过轻，不压手
- 舌头苍白
确保进入冬眠的箱龟身体是健康强壮的，瘦弱患病的箱龟可能经受不了冬眠消耗。冬眠前让箱龟接受兽医全方位检查是有必要的。
对于不宜进行冬眠的个体，让环境保持适宜温度湿度，延长日间光照至14小时，提供UVB照射。食谱同样按照喂食篇的建议，不过对于胃口不佳的个体，可以加大活食比例来刺激食欲和觅食行为。
一些箱龟品种，比如佛罗里达箱龟和一些亚洲品种（锯缘、黄额）不会进行典型的冬眠，它们休眠。同样的，它们也能通过休眠得到益处。冬眠准备和典型的冬眠类似，只是需要缩短时间。
我的黄额已经连续冬眠很多年，最长7年，没有任何冬眠损耗，只是冬眠温度尽量保持不低于10°-四川
冬眠准备
冬眠前一个月加大果蔬喂食比例，比如甜土豆、红萝卜、南瓜等以补充VA。也可以提供鱼肝油，通过混合在食物里，或者直接滴进嘴里，不过每次不要超过一滴，前面已经提到过关于VA过量会中毒。
室外饲养的箱龟面临的温度起伏更大，需要减少喂食量。当龟的活跃程度显著降低，则停止喂食。这时保持每日泡澡，这对清空肠胃至关重要。在冬眠前最后一次泡澡用微温水，这时要对龟进行详细的检查、记录，杜绝有任何异常现象的龟进入冬眠。
关于贴秋膘，这也是一个多年前大家热衷进行的误区，现在已经公认这没必要，让龟在当前温度条件下正常进食就行，保持食物多样化，提高易消化食物的比例以应对日益加大的温差。增加喂食量反而会提升消化系统疾病的几率，得不偿失。
冬眠选址
冬眠场所准备要提前1个月进行，以免真的到来时措手不及。选址需要认真的研究和计划，可选点很多，包括室外、改装过的冰箱、阴面的盒子、阁楼、车库等。
对于生活在温热带的龟友，冰箱冬眠是个不错的选择。首要考虑的条件是冰箱能维持7-10°c，湿度在75-80%。我强烈要求在冬眠前对冰箱内的预设环境进行长时间的监控和微调，看是否能保持稳定。
室外冬眠
对于生活在和箱龟自然栖息地类似地区的龟友，可以让龟在室外越冬。确保越冬点在春季水位线以上并且有围栏和网保护以防止捕食者。
在夏末秋初，在选址处用铲子整理出一块1平方米，0.5-1米深的疏松区域（基于所在地的最大冻土层深度），在土里混入落叶、苔藓、枯草等，然后浇水，创造出疏松、湿润的土壤基底。
在放入龟后，覆盖上几十厘米的落叶、稻草等直到高出地表，最后在土表制造坚固的防动物盖网。如果处于高降雨地区，选址更为重要，并且要提供遮雨板。
虽然很多龟友通过这种方法来模拟自然冬眠，但是固有风险一直存在，比如期间检查不容易，老鼠、金花鼠或者其它猎食者难以防范，洪涝来袭等。
第四部分完
意犹未尽的爬友和Jam一起期待第五部分！
